Conhecimento de acadêmicos de Odontologia acerca da avulsão dentária / Knowledge of dental students about tooth avulsion

Objetivo: verificar o conhecimento de acadêmicos de Odontologia de uma instituição de ensino superior da Paraíba acerca da avulsão dentária. Métodos: foi realizado um estudo transversal, no qual 64 acadêmicos responderam um formulário com perguntas objetivas relativas a dados sociodemográficos, período de formação do curso e conhecimento e condutas em casos de avulsão dentária. Foi realizada análise descritiva de frequência absoluta e relativa dos dados (SPSS, v. 20.0). Resultados: a maioria dos acadêmicos recebeu informações sobre avulsão dentária em aulas ministradas no curso (86%) e indicaria a irrigação com soro fisiológico seguida de reimplante quando da ocorrência do trauma há menos de uma hora (64,1%) e há mais de uma hora (43,8%). O tratamento endodôntico foi indicado, independentemente do tempo do dente fora do alvéolo, por 34,4% da amostra. A contenção rígida foi a mais indicada para o dente reimplantado (48,4%) e seu tempo mínimo de proservação radiográfica respondido pela maioria dos pesquisados foi de 6 meses (48,4%). Conclusões: apesar de a maioria dos acadêmicos ter recebido informações acerca da temática, o conhecimento foi considerado insuficiente em relação a condutas referentes ao reimplante dentário, indicação do tratamento endodôntico, tipo de contenção e tempo de proservação.

Objective: to verify the knowledge of dental students from a Higher Education Institution of Paraíba about dental avulsion. Methods: a cross-sectional study was carried out, in which 64 students answered a form with objective questions regarding sociodemographic data, course period, knowledge and conduct in cases of tooth avulsion. Descriptive analysis of absolute and relative frequency of data was performed (SPSS, v. 20.0). Results: most students received information about dental avulsion during the graduation classes (86%) and would indicate irrigation with saline solution followed by reimplantation when the trauma occurred less than one hour (64.1%) and more than one hour (43.8%). Endodontic treatment was indicated, regardless of the time the tooth was out of the dental socket, according 34.4% of the sample. Rigid retention was the most indicated for the reimplanted tooth (48.4%) and six months was the minimum radiographic follow-up time answered by most students (48.4%). Conclusions: although most students have received information about the topic, the knowledge was considered insufficient in relation to some aspects of the protocols recommended for emergency care for dental avulsion, with emphasis on behaviors related to dental reimplantation, indication of endodontic treatment, type of containment and follow-up.

Influence of clinical factors, IL4 and IL6 genes polymorphisms in functional healing in late replantation

Abstract To investigate the genetic association in a sample of replanted teeth, it is necessary to observe the extreme phenotypes, such as, teeth that underwent functional healing and those extracted due to severe external root resorption. Thus, this study aimed to investigate the association of age of the patients, root development, storage media, and polymorphisms in the interleukin 4 (IL4) and interleukin 6 (IL6) genes with teeth that presented extreme outcomes, as functional healing or extraction, in a group whose replantation techniques did not follow the International Association of Dental Traumatology (IADT) 2012 guidelines. Forty-three avulsed and replanted teeth that did not follow IADT 2012 guidelines and underwent functional healing or were extracted were included. Periapical radiographs employed for this study were taken soon after tooth replantation and after 1 year. For genotypic IL4 and IL6 genes analysis, DNA of oral mucosa cells was extracted. Real-time- PCR performed for genotyping polymorphisms in IL4 and IL6 genes. Clinical and genetic variables were analyzed by the Chi-square test and the "Z" test. P values < .05 were considered significant. The results showed that functional healing and extraction were associated with storage media and with the rs2243268 of IL- 4 gene polymorphisms. As conclusion, the C rs2243268 allele of IL4 gene may have a positive relationship with functional healing teeth that were replanted not following the 2012 IADT guidelines. Keeping the tooth dry is associated to a fast loss of avulsed and replanted teeth after 1-year follow-up.

Resumo Para investigar a influência genética em uma amostra de dentes reimplantados, é necessário observar os fenótipos extremos, como os dentes que sofreram cura funcional e os extraídos devido à reabsorção radicular externa severa. Assim, este estudo teve como objetivo investigar a associação da idade dos pacientes, desenvolvimento radicular dos dentes, assim como o meio de transporte até o reimplante e polimorfismos nos genes da interleucina 4 (IL4) e da interleucina 6 (IL6) com dentes que apresentaram cura funcional ou extração, em um grupo cujas técnicas de reimplante não seguiu a International Association of Dental Traumatology (IADT) 2012. Foram incluídos 43 dentes avulsionados e reimplantados que não seguiram as diretrizes do IADT, e tiveram cura funcional ou foram extraídos. As radiografias periapicais utilizadas para este estudo foram feitas logo após o reimplante dentário e após 1 ano. Para a análise genotípica dos genes IL4 e IL6, foi extraído DNA de células da mucosa oral. PCR em tempo real realizou a análise dos polimorfismos dos genes. As variáveis ​​clínicas e genéticas foram analisadas pelos testes Qui-quadrado e "Z". Valores de p <0,05 foram considerados significativos. Os resultados mostraram que a cura ou perda dos dentes está associada ao meio de armazenamento e polimorfismos no gene rs2243268 da IL-4. Como conclusão, o alelo C rs2243268 do gene IL4 pode ter uma relação positiva com a cura functional do dente reimplantado. Manter o dente seco está associado a uma perda rápida de dentes avulsionados e reimplantados que não seguiram o IADT 2012.

O YouTube® pode ser considerado uma fonte de informação imediata segura para o manejo correto de uma situação de avulsão dentária evidente? / Is YouTube® a reliable source of immediate information for the correct management of an evident tooth avulsion setting?

O objetivo deste estudo foi avaliar se o YouTube® pode ser considerado uma fonte de informação imediata segura para o manejo correto de uma situação de avulsão dentária evidente. Para isso, o YouTube® foi utilizado para pesquisa a partir da utilização dos termos "como tratar um dente avulsionado", "reimplante de dente avulsionado" e "avulsão dentária". Os vídeos obtidos foram submetidos a critérios de inclusão e exclusão. Os vídeos inclusos foram analisados a partir de oito tópicos variáveis que condizem com as informações adequadas sobre a sequência do manejo da avulsão dentária que independente da atuação do cirurgião dentista, baseadas nos guidelines da Associação Internacional de Traumatologia Dentária (IADT). O engajamento do vídeo e o ano de publicação também foram avaliados. Foi realizada análise descritiva a partir da frequência de repetição dos dados. Ao total, 71 vídeos sobre avulsão foram obtidos na plataforma, sendo que 39 (54,92%) apresentam os critérios de inclusão. A maioria foi publicada por profissionais (74,35%) e em 2021 (23,07%). Três vídeos (7,7%) apresentam todos os tópicos considerados indispensáveis no manejo correto da avulsão, correspondendo ao padrão ouro desejado a ser obtido durante a busca no YouTube®. "Encaminhar imediatamente ao cirurgião dentista" apresenta-se como recomendação em todos os vídeos. Todos os vídeos apresentaram informações verídicas, mesmo na incompletude dos 8 tópicos. A plataforma apresenta poucos vídeos sobre a sequência completa do manejo da avulsão. Mesmo havendo veracidade em todos os vídeos, a ausência de sequer um tópico compromete o prognóstico. O predomínio de conteúdos com ausência de tópicos infere que o YouTube® é insuficiente em vídeos referentes às condutas a serem seguidas em um caso de avulsão dentária evidente que estão de acordo com os tópicos baseados no guideline da IADT, mesmo com a ausência de informações falsas sobre o manejo da avulsão dentária(AU)

The aim of this study was to evaluate whether YouTubeTM can be considered a reliable source of immediate information for the correct management of an evident tooth avulsion setting. YouTubeTM was searched using the terms 'how to deal with an avulsed tooth', 'replantation of an avulsed tooth' and 'tooth avulsion'. The videos obtained were submitted to inclusion-exclusion criteria. The videos included were analyzed based on eight variable topics that are consistent with adequate information on the sequence of tooth avulsion management that is independent of a dentist's performance, based on International Association of Dental Traumatology (IADT) guidelines. Video engagement and year of publication were also evaluated. Descriptive statistics were consequently generated based on the frequency of data repetition. A total of 71 videos were analysed. 39 (54.92%) met the inclusion criteria. Most of the had been upload by professionals (74.35%) and in 2021 (23.07%). Three videos (7.7%) present all the topics considered indispensable in the correct management of avulsion, corresponding to the desired gold standard to be obtained during the search on YouTubeTM. 'Urgent dental referral' is the recommendation in all videos. All videos presented true information even in the incompleteness of the 8 topics. The platform features few videos on the complete sequence of avulsion management. Even with veracity in all videos, the absence of just one topic compromises the prognosis. The predominance of content infers that YouTube™ is insufficient in videos referring to the procedures to be followed in a case of evident tooth avulsion that are in accordance with the topics based on IADT guideline even with the absence of false information on the management of tooth avulsion(AU)

Avaliação da ingestão de breu-branco no processo de reparo de incisivos de ratos reimplantados / Evaluation of breu-branco ingestion in the repair process of reimplanted rat incisors

Objetivo: Avaliação histológica da influência da administração sistêmica de solução de Breu-branco, sob o reparo periodontal e pulpar de incisivos de ratos submetidos a reimplante dentário. Material e método: O composto testado foi obtido a partir do fracionamento da resina de P. heptaphyllum (Breu-branco) em coluna cromatográfica e diluído em solução de tween 80. A avulsão foi induzida no incisivo central superior direito de 33 ratos Wistar machos, divididos em três grupos: RI (Reimplante imediato), em que os dentes foram mantidos em meio seco e reimplantados com 5 minutos, RTLI (Reimplante tardio conservado em leite integral), dentes mantidos 60 minutos em leite integral, reimplantados e após os animais foram tratados por 5 dias com soro fisiológico por gavagem, e RTLI+BB (Reimplante tardio conservado em leite integral com administração de solução de breu-branco), os dentes permaneceram 60 minutos em leite integral, reimplantados e os animais foram tratados por 5 dias com breu-branco sistemicamente por gavagem. Após 60 dias foi realizada eutanásia por sobredosagem anestésica e coletada a hemi-maxila direita contendo o incisivo reimplantado. Os cortes histológicos transversais foram corados com hematoxilina-eosina para avaliação histológica em microscopia de luz. Na análise histomorfométrica foram analisadas as características do ligamento periodontal, osso alveolar, cemento, dentina e polpa. Os testes Kruskal-Wallis e post-hoc de Dunn foram utilizados para a comparação entre os grupos. Resultados: Os três grupos no geral apresentaram resultados semelhantes na maioria das variáveis analisadas, somente o grupo RTLI apresentou diferença estatística significativa menor na organização do ligamento periodontal e inflamação aguda em comparação com o grupo controle. Conclusão: A solução de breu-branco apresentou potencial para utilização como medicação sistêmica em casos de reimplante dentário tardio, por mostrar comportamento semelhante ao reimplante imediato no processo de reparo do ligamento periodontal e pulpar(AU)

Objective: Histological evaluation of the influence of systemic administration of Breubranco solution on periodontal and pulpal repair of incisors of rats submitted to dental reimplantation. Material and method: The compound tested was obtained from the fractionation of P. heptaphyllum resin (Breu-branco) in a chromatographic column and diluted in a tween 80 solution. The avulsion was induced in the upper right central incisor of 33 male Wistar rats, divided into three groups: IR (Immediate replantation), in which the teeth were kept in a dry medium and reimplanted after 5 minutes, RTLI (Delayed replantation preserved in whole milk), teeth kept 60 minutes in whole milk, reimplanted and after that the animals were treated for 5 days with saline solution by gavage, and RTLI+BB (Delayed replantation preserved in whole milk with administration of breu-branco solution), the teeth remained 60 minutes in whole milk, reimplanted and the animals were treated for 5 days with breu-branco systemically by gavage. After 60 days, euthanasia was performed by anesthetic overdose and the right hemi-maxilla containing the reimplanted incisor was collected. Cross-sectional histological sections were stained with hematoxylin-eosin for histological evaluation in light microscopy. In the histomorphometric analysis, the characteristics of the periodontal ligament, alveolar bone, cementum, dentin and pulp were analyzed. Kruskal-Wallis and Dunn's post-hoc tests were used for comparison between groups. Results: The three groups in general showed similar results in most of the variables analyzed, only the RTLI group showed a statistically significant lower difference in the organization of the periodontal ligament and acute inflammation compared to the control group. Conclusion: The breu-branco solution showed potential for use as a systemic medication in cases of late dental replantation, as it behaves similarly to immediate replantation in the repair process of the periodontal ligament and pulp(AU)

Conhecimento de acadêmicos de Odontologia acerca da avulsão dentária / Knowledge of dental students about tooth avulsion

Objetivo: verificar o conhecimento de acadêmicos de Odontologia de uma instituição de ensino superior da Paraíba acerca da avulsão dentária. Métodos: foi realizado um estudo transversal, no qual 64 acadêmicos responderam um formulário com perguntas objetivas relativas a dados sociodemográficos, período de formação do curso e conhecimento e condutas em casos de avulsão dentária. Foi realizada análise descritiva de frequência absoluta e relativa dos dados (SPSS, v. 20.0). Resultados: a maioria dos acadêmicos recebeu informações sobre avulsão dentária em aulas ministradas no curso (86%) e indicaria a irrigação com soro fisiológico seguida de reimplante quando da ocorrência do trauma há menos de uma hora (64,1%) e há mais de uma hora (43,8%). O tratamento endodôntico foi indicado, independentemente do tempo do dente fora do alvéolo, por 34,4% da amostra. A contenção rígida foi a mais indicada para o dente reimplantado (48,4%) e seu tempo mínimo de proservação radiográfica respondido pela maioria dos pesquisados foi de 6 meses (48,4%). Conclusões: apesar de a maioria dos acadêmicos ter recebido informações acerca da temática, o conhecimento foi considerado insuficiente em relação a condutas referentes ao reimplante dentário, indicação do tratamento endodôntico, tipo de contenção e tempo de proservação.(AU)

Objective: to verify the knowledge of dental students from a Higher Education Institution of Paraíba about dental avulsion. Methods: a cross- -sectional study was carried out, in which 64 students answered a form with objective questions regarding sociodemographic data, course period, knowledge and conduct in cases of tooth avulsion. Descriptive analysis of absolute and relative frequency of data was performed (SPSS, v. 20.0). Results: most students received information about dental avulsion during the graduation classes (86%) and would indicate irrigation with saline solution followed by reimplantation when the trauma occurred less than one hour (64.1%) and more than one hour (43.8%). Endodontic treatment was indicated, regardless of the time the tooth was out of the dental socket, according 34.4% of the sample. Rigid retention was the most indicated for the reimplanted tooth (48.4%) and six months was the minimum radiographic follow-up time answered by most students (48.4%). Conclusions: although most students have received information about the topic, the knowledge was considered insufficient in relation to some aspects of the protocols recommended for emergency care for dental avulsion, with emphasis on behaviors related to dental reimplantation, indication of endodontic treatment, type of containment and follow-up.(AU)

Complications following replantation of primary teeth: a case report / Complicações após reimplante de dentes decíduos: um relato de caso clínico

Abstract Introduction: the avulsion of primary teeth is a disturbing and unexpected event. Description: this report describes the clinical case of a three-year-old child who suffered an avulsion and replantation of the primary upper central incisors at the site of the injury. The guardians sought treatment for the child at the Federal University of Minas Gerais after the replantation. Four months later, the child suffered a new trauma and the replanted teeth presented advanced mobility, root resorption and fistula. The clinical conduct was extraction and rehabilitation with a fixed esthetic maintainer. Discussion: the literature describes two treatment options for avulsion of primary incisors: replantation and non-replantation. According to a recent systematic review, the difficulty in obtaining a consensus regarding the best clinical conduct is due, in part, to the scarcity of publications that present not only follow-ups with clinical success, but also with failures. The outcomes of replantation can be influenced by several factors. The time elapsed between replantation and splinting, and the new episode of trauma, negatively influenced the prognosis in the present case, leading to failure. Replantation of primary incisors is not yet evidence-based treatment. Therefore, this option must be chosen with caution and in ideal situations. It requires constant clinical and radiographic monitoring for evaluation of outcomes.

Resumo Introdução: a avulsão de dentes decíduos é um evento perturbador e inesperado. Descrição: o presente relato descreve o caso clínico de uma criança de três anos que sofreu avulsão e reimplante dos incisivos centrais superiores decíduos no local do acidente. Os responsáveis procuraram atendimento para a criança na Universidade Federal de Minas Gerais após reimplante. Quatro meses depois, a criança sofreu novo trauma e os dentes reimplantados apresentavam mobilidade avançada, reabsorção radicular e fístula. A conduta clínica foi extração e reabilitação com mantenedor estético fixo. Discussão: a literatura descreve duas opções de tratamento para avulsão de incisivos decíduos: o reimplante e o não reimplante. De acordo com revisão sistemática recente, a dificuldade de se obter um consenso sobre a melhor conduta clínica se deve, em parte, à escassez de publicações que apresentem não apenas acompanhamentos com sucesso clínico, mas também com falhas. O reimplante pode ser influenciado por vários fatores. O tempo decorrido entre o reimplante e a contenção, e o novo episódio de trauma, influenciaram negativamente o prognóstico do presente caso, levando ao insucesso. O reimplante de incisivos decí- duos ainda não é um tratamento baseado em evidências. Portanto, essa opção deve ser escolhida com cautela e em situações ideais. Requer monitoramento clínico e radiográfico para constante avaliação do desfecho.

Population Knowledge and Attitude Toward Emergency Management of Avulsed Permanent Teeth

Abstract Objective: To evaluate the knowledge of patients treated in a public University concerning dental avulsion and its emergency first-aid management. Material and Methods: Three hundred patients were invited to answer a questionnaire about demographic characteristics, attitude and knowledge of first-aid management of dental avulsion. Chi-square test was used to assess the association between knowledge about dental replantation and education level. Results: Female gender (66.7%) aged from 31 to 40 years (31.3%) with high school education (50.3%) predominated among all the participants. It was not found a difference between education level and management of avulsed permanent teeth (p=0.076), and 66% of the respondents were not able to do the replantation. In relation to the management of avulsed tooth, 42.7% of the respondents would brush the tooth and if the replantation was not possible, most of them would choose inappropriate media for storage. The association between the storage medium and educational level showed to be statistically significant (p=0.043). Conclusion: It was possible to notice the lack of knowledge about this subject, and it could result in the worst prognosis. In avulsion cases, the subsequent root resorptions may lead to the loss of the child's tooth. It is important to implement educational campaigns to spread knowledge and improve success rates of permanent avulsed teeth

Reabsorções radiculares externas inflamatórias em dentes permanentes reimplantados: determinantes clínicos e epigenéticos / Reabsorções radiculares externas inflamatórias em dentes permanentes reimplantados: determinantes demográficos, clínicos e genético / Evaluation of Clinical Determinants and DNA Methylation profile in Inflammatory External Root Resorption in Replanted Permanent Teeth

A reabsorção radicular externa inflamatória (RREI) é um processo patológico definido como a perda progressiva de tecido mineralizado radicular, dentina e cemento, resultante da combinação entre a lesão às camadas protetoras da superfície externa da raiz e a presença de microrganismos no interior do sistema de canais radiculares. Estudos clínicos demonstraram o papel da idade e de fatores relacionados ao manejo e tratamento do dente avulsionado na etiopatogenia e evolução das RREI após reimplantes. Entretanto, não existem informações sobre a interação destes fatores, bem como poucos estudos avaliaram a influência do perfil genético e imunológico do paciente no padrão de cicatrização após reimplantes dentários. O presente estudo objetivou (1) avaliar a interação de fatores prognósticos para o desenvolvimento da RREI após o reimplante de dentes permanentes, bem como (2) investigar o papel da epigenética nos processos imunomediados das RREI pós-traumáticas. Para estudo dos determinantes clínicos e suas interações, o universo da pesquisa envolveu 427 pacientes (idade média de 12,6 anos) portadores de 581 dentes permanentes reimplantados, com rizogênese completa no momento do trauma, tratados na Clínica de Traumatismos dentários da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais entre 1994 e 2018. Dados relativos à idade do paciente no momento do trauma, grau de rizogênese, condições de armazenamento e período extra alveolar do dente avulsionado, uso de antibioticoterapia sistêmica, tempo decorrido entre o reimplante e o início da terapia endodôntica radical (TER) e a duração do período de imobilização foram coletados dos prontuários dos pacientes. Tomadas radiográficas realizadas na consulta de início do TER foram utilizadas para diagnóstico da atividade de reabsorção. Sinais radiográficos de RREI foram encontrados em 80,7% da amostra (469 dentes). Os resultados demonstraram que a idade do paciente no momento do trauma e o tempo decorrido até o início do TER representaram importantes fatores prognósticos para a ocorrência de RREI. Além disso foi observada uma interação quantitativa entre estas duas variáveis uma vez que o aumento na idade do paciente atenuou significativamente o efeito do tempo até o início da terapia endodôntica. Este resultado inédito evidencia a maior vulnerabilidade do paciente mais jovem e enfatiza a importância de se considerar estas duas covariáveis conjuntamente durante a tomada de decisão clínica. Para o estudo epigenético, o perfil de metilação do DNA de 22 genes envolvidos na resposta imune foi avaliado em um pool de 08 amostras de fragmentos radiculares de dentes reimplantados portadores de RREI, indicados para exodontia. O grupo controle consistiu em um pool de 06 amostras de tecido ósseo saudável coletado durante a extração cirúrgica de dentes impactados. Os padrões de metilação do DNA dos 22 genes foram quantificados utilizando EpiTect Methyl II Signature Human Cytokine Production PCR Array. Os resultados do estudo da epigenética revelou que o pool de amostras com RREI apresentou nível mais alto de metilação do DNA na região promotora da FOXP3, em comparação com o pool de osso normal (65,95% e 23,43%, respectivamente). Esta é a primeira evidência de uma possível participação de eventos epigenéticos na modulação da RREI e especula-se se o padrão hipermetilado da FOXP3 poderia estar relacionado à presença da infecção endodôntica.

Inflammatory external root resorption (IERR) is a pathological process defined as the progressive loss of root mineralized tissue, dentin and cement, resulting from both: damage to the protective layers in the root external surface and the presence of endodontic infection inside the root canal. Clinical studies have demonstrated the role of age and factors related to the management and treatment of avulsed teeth in the etiopathogenesis and progression of RREI. However, there is no information on the interaction of these factors and few studies have evaluated the influence of the patient's genetic and immunological profile on the healing pattern after dental replantation. The present study aimed to (1) evaluate the interaction of prognostic factors for the development of RREI after replantation of permanent teeth, as well as (2) to investigate the role of epigenetics in the immunomediated processes of posttraumatic RREI. To study the clinical determinants and their interactions, the sample comprised 427 patients (mean age 12.6 years) with 581 replanted mature permanent teeth treated at the Dental Trauma Clinic of the Faculty of Dentistry from the Federal University of Minas Gerais between 1994 and 2018. Patients' records were evaluated to collect data such as patient's age at the time of the trauma, storage conditions and extra alveolar period of the avulsed tooth, systemic antibiotic therapy prescription, time elapsed between reimplantation and onset of endodontic therapy (TER) and splinting timing. The presence and index of IERR was assessed radiographically at the visit of pulpectomy. Radiographic signs of IEER were found in 80.7% of the sample (469 teeth) and were absent in 19.7% of cases (112 teeth). The results showed that the patient's age at the time of the trauma and the time that elapsed until the beginning of TER represented important prognostic factors for the occurrence of RREI. In addition, a quantitative interaction was observed between these two variables since the increase in the patient's age significantly attenuated the effect of time until the beginning of endodontic therapy. This is an original result that highlights the greater vulnerability of the younger patients and emphasizes the importance of considering these two covariates together during clinical decision-making. For the epigenetic study, the DNA methylation profile of 22 genes involved in the immune response was evaluated in a pool of 08 samples of root fragments of replanted teeth with RREI, referred to extraction. The control group consisted of a pool of 06 samples of healthy bone tissue collected during surgical extraction of impacted teeth. The DNA methylation pattern was quantified using EpiTect Methyl II Signature Human Cytokine Production PCR Array. The results of the epigenetics study revealed that the sample pool with RREI showed a higher level of DNA methylation in the FOXP3 promoter region, compared to the normal bone pool (65.95% and 23.43%, respectively). This is the first evidence of a possible participation of epigenetic events in the modulation of RREI and it is speculated whether the hypermethylated pattern of FOXP3 could be related to the presence of endodontic infection.

Research progress on periodontal regeneration of replanted teeth after complete avulsion / 口腔疾病防治

@#Complete avulsion of teeth are one of the most serious traumatic dental injuries. The preferred treatment is tooth replantation. When teeth usually cannot be treated in time, the periodontal membrane on the root surface becomes necrotic , and the success rate of replantation is greatly reduced. How to use seed cells, growth factors and scaffold materials to promote periodontal tissue regeneration, improve periodontal membrane healing of replanted teeth, and achieve successful replantation of completely dislocated teeth is an urgent problem. Periodontal ligament stem cells (PDLSCs) express stem cell markers, have the potential to undergo multicellular differentiation and have important application value in periodontal tissue regeneration and repair. Fibroblast growth factor-2 (FGF-2), basic fibroblast growth factor (bFGF), lysobisphosphatidic acids (LPA) and other related regulatory factors promote periodontal tissue regeneration. Seed cells combined with scaffold materials can promote periodontal tissue regeneration and repair periodontal tissue defects. At present, studies have shown that PDLSCs and other seed cells have the potential for periodontal tissue regeneration and have been widely studied in experimental animal models of periodontitis and bone defects. However, there are few reports on the application of replanted teeth after complete avulsion, and its mechanism is not clear. In this paper, the research progress of periodontal tissue regeneration after total dislocation replantation is reviewed. We expect to apply periodontal tissue regeneration research to the replantation of fully dislocated teeth to achieve periodontal membrane healing of fully dislocated replanted teeth to provide a theoretical basis for future clinical work.

Reimplante intencional como alternativa ao implante dentário: relato de caso com 10 anos de proservação / Intentional replantation as an alternative to dental implant: a 10-years follow-up case report

Objetivo: apresentar o relato de um caso de tratamento viável para molar inferior permanente endodonticamente tratado que apresentou sintomatologia após 6 meses do tratamento endodôntico. Uma vez que retratamento endodôntico ou cirurgia parendodôntica não eram indicados, o reimplante intencional foi a técnica escolhida. Relato de caso: uma hora antes do procedimento, o paciente fez bochecho com gluconato de clorexidina a 0,12% e foi preparado para cirurgia com anestesia dos nervos alveolar inferior e lingual, realizada com mepivacaína 2% contendo 1:100.000 de adrenalina. O procedimento teve início com extração menos traumática possível, envolvendo-se imediatamente o dente extraído em gaze umedecida com soro fisiológico, enquanto as raízes foram avaliadas para presença de fraturas, seguida da apicectomia. As cavidades foram retroinstrumentadas com broca de alta rotação sob irrigação com soro fisiológico e, para a retro-obturação, foi utilizado agregado de trióxido mineral (MTA) branco. Imediatamente, o dente foi reposicionado no alvéolo e estabilizado por suturas com fio de seda 4-0. Após um ano, o paciente retornou para controle radiográfico e clínico, o qual não revelou mais resposta à percussão vertical. Após 10 anos, a imagem radiográfica mostra reparo apical, sem indícios de reabsorção radicular ou lesão periapical. Conclusão: o exame clínico, associado à ausência dor e mobilidade normal do dente, confirmou o sucesso do tratamento, indicando esse como uma alternativa válida quando o implante não for acessível para o paciente. Essa técnica pode ajudar a restaurar a função de um dente original, em vez de substituí-lo por prótese ou implante dentário (AU).

Objective: This case report shows a successful viable treatment for an endodontically treated permanent mandibular molar which presented clinical symptoms 6 months after the endodontic treatment. Since endodontic retreatment or paraendodontic surgery were not indicated, the chosen technique was intentional replantation. Case Report: One hour before the procedure, the patient rinsed his mouth with chlorhexidine gluconate 0.12%. The patient was prepared for surgery and profound inferior alveolar and lingual nerve block anesthesia was achieved with 2% mepivacaine containing 1/100,000 adrenaline. The procedure started with the least traumatic extraction as possible and immediately wrapping the extracted tooth in physiological saline-moistened gauze, while the roots were evaluated for vertical fractures, followed by apicoectomy. The cavities were retro-prepared with high-speed bur under irrigation with physiological saline and white mineral trioxide aggregate (MTA) was used for retrofilling. Immediately, the tooth was repositioned in the alveolus. Two 4-0 silk sutures were used to suture and stabilize the tooth. After one year, the patient returned for radiographic and clinical control, which revealed no more response to vertical percussion. After 10 years, the images show radiographic apical repair, without evidence of root resorption or periapical lesion. Conclusion: Clinical examination associated with the reported absence of pain and normal mobility confirmed the procedure's success, indicating this treatment as a valid alternative when an implant is not viable. This technique may help restore an original tooth to function instead of replacing it with a prosthetic or a dental implant (AU).

Avulsão e reimplante de incisivo permanente: 13 anos de controle / Avulsion and replantation of permanent incisive: 13 years of control

Introdução: a manutenção de um dente traumatizado na cavidade bucal depende de um tratamento emergencial correto, bem como de um longo e adequado período de acompanhamento clínico-imaginológico. Objetivo: relatar um caso clínico de avulsão e reimplante dentário do dente #11, em uma criança com 11 anos de idade, que permanecia na cavidade bucal há 13 anos. Relato de caso: foi feito reimplante dentário 45 minutos após a avulsão, tratamento endodôntico com 10 trocas mensais de medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio, seguidas da obturação do canal radicular pela técnica de condensação lateral, e acompanhamento clínico e radiográfico. Resultados: após 13 anos de controle clínico e imaginológico, o dente #11 apresentava-se em função e esteticamente satisfatório. Conclusão: o incisivo central superior direito, avulsionado, reimplantado e anquilosado, apresentou um quadro evolutivo de reabsorção radicular por substituição, porém inativo até o último acompanhamento. Após tratamento endodôntico e acompanhamento clínico e imaginológico, o dente permaneceu na cavidade bucal em função, sem sintomatologia e esteticamente agradável após 13 anos do reimplante. (AU)

Introduction: The maintenance of a traumatized tooth in the oral cavity depends on a correct emergency treatment, as well as a long and adequate period of clinical-imaging follow-up. Objective: To report a clinical case of avulsion and replantation of tooth 11, in an 11-year-old child, who has been in the oral cavity for 13 years. Methods: tooth replantation 45 minutes after avulsion, endodontic treatment with 10 monthly exchanges of intracanal calcium hydroxide medication, followed by root canal filling using lateral condensation technique. Clinical and radiographic follow-up. Results: after 13 years of clinical and imaging control, tooth 11 presents aesthetically satisfactory function. Conclusion: The upper right central incisor, avulsed, replanted and ankylosed presented an evolutionary condition of root resorption by substitution, but inactive until the last follow-up. After endodontic treatment and clinical and imaging follow-up, the tooth remained in the oral cavity in function, without symptomatology and aesthetically pleasing after 13 years of replantation (AU).

Uso da mistura de α e ß-amirina como meio de conservação em reimplante dentário / Use of α and ß-amirine mixture as a preservative in dental replantation

A avulsão dentária é considerada o tipo mais grave de trauma dentário, sendo o reimplante considerado o seu melhor tratamento. O controle da inflamação durante o processo de reparo periodontal é de extrema importância, visando impedir a ocorrência da reabsorção radicular no dente reimplantado. A resina extraída da árvore Protium heptaphyllum recebe destaque por suas propriedades antiinflamatórias, tendo como principais componentes a α e ß-amirina. O objetivo deste estudo foi avaliar o processo de reparo do ligamento periodontal de dentes de ratos reimplantados, utilizando a mistura de α e ß-amirina como meio de conservação. Foram utilizados 36 ratos machos, divididos em 3 grupos. Foi extraído o incisivo central superior direito de todos os ratos, deixado no respectivo meio de conservação e depois reimplantado. A divisão dos grupos foi realizada de acordo com o meio de conservação utilizado por um período de 20 minutos, após o dente permanecer 20 minutos em meio seco, sendo: Grupo SO ­ soro fisiológico 0,9%; Grupo AMSC - solução de α e ß-amirina a 10% diluída em tween 80, sem tratamento de canal; e Grupo AMCC - solução de α e ß-amirina a 10% diluída em tween 80, com tratamento de canal. Após 60 dias foi realizada a eutanásia dos ratos através de perfusão transcardíaca e posterior processamento histológico. Os cortes obtidos foram corados em Hematoxilina e Eosina e Picrosirius Red para estudo histomorfométrico em microscopia de luz e polarização, respectivamente. Foi avaliada a área de fibras colágenas, matriz extracelular e vasos sanguíneos, número de perfil nuclear, organização do ligamento periodontal, extensão e intensidade do processo inflamatório, reabsorção dentária e anquilose. Os testes Kruskal-Wallis e post-hoc de Bonferoni foram utilizados para a comparação entre os grupos (α=0,05). Dentre as diferenças significativas observou-se: O terço apical da raiz no grupo AMCC apresentou maior porcentagem de área de vasos sanguíneos em comparação ao grupo SO. O mesmo também apresentou na análise das fibras colágenas, menor área de fibras Tipo I e maior área de fibras Tipo III, em contrapartida o grupo AMSC apresentou a maior área de fibras tipo I e menor de fibras tipo III. As outras variáveis foram semelhantes entre os três grupos. Conclui-se que a mistura de α e ß-amirina possui potencial para utilização como meio de conservação em avulsão dentária, no entanto necessita de mais estudos em outras concentrações e meio de diluição para utilização tópica(AU)

Tooth avulsion is considered the most severe type of dental trauma, and replantation is considered its best treatment. Inflammation control during the periodontal repair process is extremely important, aiming to prevent the occurrence of root resorption in the reimplanted tooth. The resin extracted from the Protium heptaphyllum tree is highlighted for its anti-inflammatory properties, having as main components α and ßamirine. The aim of this study was to evaluate the periodontal ligament repair process of reimplanted rat teeth, using the α and ß-amirine mixture as a preservative. Thirty six male rats were divided into 3 groups. The right upper central incisor was extracted from all rats, left in their preservation medium and then reimplanted. The groups were divided according to the preservation medium used for a period of 20 minutes, after the tooth remained 20 minutes in a dry medium, as follows: Group SO - saline 0.9%; AMSC Group - 10% α and ß-amirine solution diluted in tween 80, without root canal treatment; and AMCC Group - 10% α and ß-amirine solution diluted in tween 80, with root canal treatment. After 60 days the rats were euthanized by transcardiac perfusion and subsequent histological processing. The obtained sections were stained in Hematoxylin and Eosin and Picrosirius Red for histomorphometric study in light and polarization microscopy, respectively. Collagen fibers area, extracellular matrix and blood vessels, number of nuclear profile, periodontal ligament organization, extent and intensity of inflammatory process, bone and dental resorption and ankylosis were evaluated. Kruskal-Wallis and Bonferoni post-hoc tests were used for comparison between groups (α = 0.05). Among the significant differences were observed: The apical third of the root in the AMCC group presented a higher percentage of blood vessel area compared to the SO group. It also presented in the analysis of collagen fibers, the smallest area of Type I fibers and the largest area of Type III fibers, in contrast, the AMSC group presented the largest area of Type I fibers and the smallest type III fibers. The other variables were similar between the three groups. It is concluded that the mixture of α and ß-amirine has potential for use as a storage medium for dental avulsion, however further studies are required at other concentrations and dilution medium for topical use(AU)

Uso da melatonina como curativo endodõntico em reimplante dentário de ratos pinealectomizados: estudo histométrico / Late dental replantation after the use of melatonia as an endodontic dressing: histological and morphometric study in pinealectomized rats

Dentre os vários tipos de traumas, a avulsão dentária representa uma condição crítica por deslocar o dente de seu ambiente natural, expondo-o a um meio externo seco e contaminado, resultando na reabsorção da raiz que pode ser parcial ou total. Pouco tem sido estudado sobre os fatores sistêmicos no processo de reparo em traumatismo dentário. Uma dessas condições é a deficiência da melatonina, que pode ocorrer em pessoas com hábitos noturnos. A sua deficiência tem sido relacionada a prejuízo no reparo de diversos tipos de tecidos, mas não existem estudos desta condição nos casos de traumas dentários. Assim o objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da melatonina no processo de reparo em reimplante dentário. Para isso estudou-se o emprego de um curativo endodôntico à base de melatonina (M) ou corticosteroide e antibiótico (CA) no reimplante tardio de incisivos de ratos, pinealectomizados (PNX) ou não. Foram utilizados 40 ratos divididos em 4 grupos de 10 animais. Em 2 desses grupos (PNX-M e PNX-CA), a glândula pineal foi removida cirurgicamente. Trinta dias depois, o incisivo superior direito desses animais foi extraído, a polpa radicular foi removida, os canais foram limpos, irrigados e secos. Na sequência, nos Grupos PNX-M e M, os canais foram preenchidos com curativo a base de melatonina a 3%. Nos grupos PNX-CA e CA os canais foram preenchidos com curativo à base de Doxiciclina e Triancinolona. O ápice foi selado com um plug de MTA e os dentes foram reimplantados nos alvéolos de origem. O período extrabucal em meio seco foi de 20 minutos. Os animais receberam dose única de penicilina G Benzatina por via intramuscular. A eutanásia foi realizada 45 dias depois e as peças contendo os dentes foram processadas para obtenção de lâminas que foram coradas em hematoxilina e eosina para análise histológica e morfométrica. Os resultados demonstraram que o grupo PNX-M foi mais comprometido pela reabsorção radicular do que os grupos PNX-CA e CA. Quando analisado somente o tipo de reabsorção, a reabsorção inflamatória foi a que predominou (p< 0,05). Pode-se concluir que o curativo endodôntico com melatonina a 3% proporcionou reparo semelhante ao do curativo com corticosteroide antibiótico nos dentes reimplantados em animais não pinealectomizados. Nos animais pinealectomizados o curativo com a melatonina a 3% foi menos efetivo no controle da reabsorção radicular, principalmente a reabsorção inflamatória(AU)

Among the various types of trauma, tooth avulsion is a critical condition for displacing the tooth from its natural environment, exposing it to a dry and contaminated external environment, resulting in partial or total root resorption. Little has been studied about the systemic factors in the process of dental trauma repair. One such condition is melatonin deficiency, which can occur in people with nocturnal habits. Its deficiency has been related to impairment in the repair of various tissue types, but there are no studies of this condition in cases of dental trauma. Thus, the objective of this study was to evaluate the influence of melatonin on the repair process in dental replantation. For this purpose, we studied the use of a melatonin-based endodontic dressing in late reimplantation of rat incisors, pinealectomized or not. Forty rats divided into 4 groups of 10 animals were used. In 2 of these groups (PNX-M and PNX-CA), the pineal gland was surgically removed. Thirty days later, the right upper incisor of these animals was extracted, the root pulp was removed, the canals were cleaned, irrigated and dried. Then, in the PNX-M and M Groups, the channels were filled with a 3% melatonin-based dressing. In the PNX-CA and CA groups, the channels were filled with Doxycycline and Triamcinolone dressing. The apex was sealed with an MTA plug and the teeth were reimplanted into the original alveoli. The extraoral period in dry medium was 20 minutes. The animals received a single dose of intramuscular penicillin G benzathine. Euthanasia was performed 45 days later and the teeth containing parts were processed to obtain slides that were stained with hematoxylin and eosin for histological and morphometric analysis. The results showed that the PNX-M group was more affected by root resorption than the PNX-CA and CA groups. When analyzing only the type of resorption, inflammatory resorption predominated (p < 0.05). It can be concluded that the 3% melatonin endodontic dressing provided similar repair to the antibiotic corticosteroid dressing on the reimplanted teeth in non-pinealectomized animals. In pinealectomized animals the dressing with 3% melatonin was less effective in controlling root resorption, especially inflammatory resorption(AU)

Efeitos do laser de diodo de alta potência e da fotobiomodulação em dentes de ratos reimplantados tardiamente / Effects of high power diode laser and photobiomodulation therapy prior delayed replantation in rats

Resumo Introdução A busca por protocolos efetivos para reduzir a incidência de reabsorções radiculares e favorecer a reparação do ligamento periodontal perdido ainda representa um grande desafio, tendo em vista o prognóstico desfavorável dos reimplantes dentais tardios. Objetivo Avaliar, por meio da análise histológica, os efeitos do laser de alta potência e da fotobiomodulação na ocorrência de reabsorção radicular e no reparo periodontal, em dentes reimplantados tardiamente. Material e método Foram utilizados 50 incisivos centrais direitos de ratos Wistar. Após a extração, os espécimes foram divididos em cinco grupos (n = 10): G1 (controle positivo): reimplante imediato; G2 (controle negativo): reimplante tardio (RT): espécimes mantidos em ambiente seco por 60 minutos, sem tratamento adicional; G3: RT associado ao tratamento da superfície radicular com laser diodo de alta potência (810 nm, 1.5 W); G4: RT + superfícies radiculares e feridas alveolares tratadas com fotobiomodulação (laser diodo 660 nm, 30 mW e 780 nm, 40 mW, respectivamente); G5: RT + superfícies radiculares irradiadas com laser de alta e alvéolos com fotobiomodulação, nos mesmos parâmetros que G3 e G4, respectivamente. Após 60 dias, os animais foram eutanasiados. Os espécimes foram processados para análise histológica. Resultado G3 e G5 apresentaram as menores médias de scores com relação à ocorrência de reabsorções radiculares e anquilose, quando comparados a G2 e G4 (Teste Kruskall-Wallis, p<0,05). Com relação ao reparo periodontal, todos os grupos experimentais (G3, G4 e G5) apresentaram médias de escores inferiores (Teste Kruskall-Wallis, p<0,05) comparadas ao G1 e semelhantes ao G2 (Teste Kruskall-Wallis, p>0,05). Conclusão O laser de alta potência, associado ou não à fotobiomodulação, diminuiu a ocorrência das reabsorções radiculares e da anquilose, e a fotobiomodulação não favoreceu o controle das reabsorções radiculares nem o reparo periodontal.

Abstract Introduction The search for effective protocols for a lower incidence of root resorptions reduction and for a favor periodontal repair still represents a great challenge, considering the unfavorable prognostic of the delayed replanted tooth. Objective To evaluate by histologic analyses the effects of high power diode laser and photobiomodulation on the occurrence of root resorption and on the tissue repair of delayed replanted teeth. Material and method Fifty right central incisors of Wistar rats were used. After the extraction, the specimens were assigned to 5 groups (n=10): G1 and G2 were the control groups-with no treatment and they were respectively submitted to immediate and delayed replantation (DR- 60 minutes after the extraction). The other three groups received tissue repair treatment prior the DR: G3 - root surfaces were irradiated with high power laser (810 nm, 1.5 W); G4- root surfaces and the alveolar wounds were irradiated with low power laser (photobiomodulation), respectively with 660 nm, 90 mW and 780 nm, 40 mW; G5- root surfaces were irradiated with high power and the alveolar wound received photobiomodulation with the same parameters used in G3 and G4. After 60 days the animals were euthanized. The specimens were processed for histological analyses. Result The histologic analysis showed lower means values of scores of root reabsorptions and ankylosis in G3 and G5 when compared to G2 and G4 (Kruskall-Wallis test, p>0.05). Regarding the periodontal repair, all the experimental groups (G3, G4 and G5) presented lower means values of scores than G1 (Kruskall-Wallis test, p <0.05) and similar values to G2 (Kruskall-Wallis test, p>0.0.5). Conclusion High power laser reduced the occurrence of root resorption and photobiomodulation did not enhance the tissue healing process in delayed tooth replantation in rats.

Knowledge of Primary School Teachers Regarding Dental Trauma Management in Hail Region, Saudi Arabia

Abstract Objective: To evaluate the knowledge of elementary school teachers about the management of dental trauma. Material and Methods: An observational study, with the cross-sectional design, was conducted among primary school teachers in Hail, Saudi Arabia during January 2017. The questionnaire distributed among 400 primary school teachers from 18 different schools using convenient sampling. Data were gathered and analyzed using SPSS version 20 Results: 378 (94.5%) respondents to the questionnaire. It was found that only 37.8% of the primary school teachers were able to distinguish between the primary and permanent teeth. Only 59.5% reported starting the management of a child with trauma immediately. Merely 38.4% believed that it is important to search for the missing tooth or the broken pieces, whereas 31% would re-implant the permanent tooth into the socket by themselves. Regarding the storage media, only 16.6% respond correctly. According to school teachers, the best way of learning the management of dental trauma at school is through videos (36.2%) and phone application (33.9%) Conclusion: School teachers lack knowledge regarding the management of dental trauma. We strongly recommend planning for dental trauma educational based on the teacher's perception after pilot testing its effectiveness.

Reimplante dentário após o uso do BCAA como meio de conservação: estudo histométrico em ratos / Dental replantation after the use of BCAA as a preservative: histometric study in rats

A melhor forma de tratamento para os casos de avulsão dentária por trauma é o reimplante imediato, no entanto, existem diversas condições que impedem sua realização. Nesses casos, os meios de conservação tem papel fundamental para a manutenção da integridade do ligamento periodontal do dente avulsionado, dando tempo para que um tratamento adequado seja alcançado. Compostos proteicos como o leite, o soro do leite apresentaram resultados favoráveis para esse fim. Acessibilidade e facilidade de manuseio também contribuem favoravelmente. Existem compostos de aminoácidos que poderiam servir para esse fim, assim o propósito desse estudo foi o de analisar se o BCAA (aminoácidos de cadeia ramificada) possui o mesmo potencial como meio de conservação por também ser um composto proteico. Para isso foram utilizados 50 ratos divididos em 5 grupos de 10 animais. Após a extração do incisivo superior direito, os dentes do grupo (IM) foram reimplantados em seus respectivos alvéolos após 5 minutos; No grupo (L) - os dentes foram imersos em 40 ml de leite bovino pasteurizado (UHT); No grupo (SL) - os dentes foram imersos em 40 ml de soro de leite fresco; No grupo (BC) - os dentes foram imersos em 40 ml de uma solução à base de aminoácidos de cadeia ramificada (7 gramas de pó em 200ml de água); No grupo (SE) - os dentes foram mantidos em meio seco sobre bancada. Os dentes serão mantidos em seus respectivos meios por 60 minutos em temperatura ambiente para serem então reimplantados em seus respectivos alvéolos Os animais receberam, em dose única, antibiótico e analgésico. A eutanásia foi realizada 60 dias após e os espécimes obtidos foram processados para obtenção de lâminas que foram coradas pela Hematoxilina e eosina. Na análise histológica foram analisadas as características da inserção epitelial, do ligamento periodontal, cemento e dentina. Nessas estruturas foi quantificada a ocorrência de reabsorção inflamatória, reabsorção por substituição, total de reabsorção, áreas reparadas por ligamento periodontal, anquilose. Os dados foram submetidos à análise estatística a um nível de significância de 5%. Os resultados demonstraram que a ocorrência de reabsorção radicular foi maior no grupo SE em relação aos demais grupos. Da mesma forma a reabsorção inflamatória foi superior neste grupo em relação aos demais. Maior extensão de infiltrado inflamatório crônico foi encontrado no grupo SE em relação grupo IM. Maior extensão de ligamento periodontal reinserido foi encontrado no grupo IM em relação ao grupo SE. O grupo SE apresentou menor extensão de ligamento periodontal que os demais grupos (p<0,05). Pode-se concluir que o BCAA, assim como o leite e o soro de leite, apresentou resultado histológico semelhante ao reimplante imediato, constituindo uma opção como meio de conservação de dentes avulsionados(AU)

The best form of treatment for cases of dental avulsion due to trauma is immediate replantation, however, there are several conditions that prevent its implementation. In such cases, the preservative means play a fundamental role in maintaining the integrity of the periodontal ligament of the avulsed tooth, allowing time for proper treatment to be achieved. Protein compounds such as milk and whey showed favorable results for this purpose. Accessibility and ease of handling also contribute favorably. There are amino acid compounds that could serve this purpose, so the purpose of this study was to examine whether BCAA (branched chain amino acids) has the same potential as a preservative as it is also a protein compound. For this, 50 rats divided into 5 groups of 10 animals were used. After extraction of the right upper incisor, the teeth of group (IM) were reimplanted in their respective alveoli after 5 minutes; In group (M) - the teeth were immersed in 40 ml of pasteurized bovine milk (UHT); In group (W) - teeth were immersed in 40 ml of fresh whey; In group (BC) - the teeth were immersed in 40 ml of a branched chain amino acid solution (7 grams of powder in 200ml of water); In group (D) - the teeth were kept in a dry medium on a bench. The teeth will be kept in their respective means for 60 minutes at room temperature and then reimplanted in their respective alveoli. The animals received antibiotic and analgesic in a single dose. Euthanasia was performed 60 days later and the specimens obtained were processed to obtain slides that were stained with Hematoxylin and eosin. Histological analysis analyzed the characteristics of epithelial insertion, periodontal ligament, cementum and dentin. In these structures, the occurrence of inflammatory resorption, replacement resorption, total resorption, areas repaired by periodontal ligament, ankylosis were quantified. Data were subjected to statistical analysis at a significance level of 5%. The results showed that the occurrence of root resorption was higher in the D group than in the other groups. Similarly, inflammatory resorption was higher in this group compared to the others. A greater extent of chronic inflammatory infiltrate was found in the SE group than in the IM group. Greater extension of reinserted periodontal ligament was found in the IM group compared to the D group. The D group had less periodontal ligament extension than the other groups (p <0.05). It can be concluded that BCAA, as well as milk and whey, presented histological results similar to immediate replantation, constituting an option as a means of preserving avulsed teeth(AU)

Treatment of a tooth with severe periodontal involvement using intentional replantation: case report

Although intentional replantation is frequently used as a treatment modality for endodontic problems, severe periodontal involvement has usually been regarded as a contraindication. However, there are some studies suggesting that intentional replantation could be a successful treatment alternative for periodontally involved teeth. This paper reports the treatment of a tooth with severe periodontal involvement using intentional replantation. The tooth, which had had root canal therapy due to endodontic-periodontal combined lesion but showed extensive bone loss, was gently extracted and replanted after thorough debridement of the root surface. By intentional replantation, a tooth with severe periodontal involvement in this case could be preserved, without extraction, over the course of a 3-year follow-up period.

Effect of calcium hydroxide on inflammatory root resorption and ankylosis in replanted teeth compared with other intracanal materials: a review

Calcium hydroxide (CH) is the gold-standard intracanal dressing for teeth subjected to traumatic avulsion. A common complication after the replantation of avulsed teeth is root resorption (RR). The current review was conducted to compare the effect of CH with that of other intracanal medications and filling materials on inflammatory RR and replacement RR (ankylosis) in replanted teeth. The PubMed and Scopus databases were searched through June 2018 using specific keywords related to the title of the present article. The materials that were compared to CH were in 2 categories: 1) mineral trioxide aggregate (MTA) and endodontic sealers as permanent filling materials for single-visit treatment, and 2) Ledermix, bisphosphonates, acetazolamide, indomethacin, gallium nitrate, and enamel matrix-derived protein (Emdogain) as intracanal medicaments for multiple-visit management of avulsed teeth prior to the final obturation. MTA can be used as a single-visit root filling material; however, there are limited data on its efficacy due to a lack of clinical trials. Ledermix and acetazolamide were comparable to CH in reducing RR. Emdogain seems to be an interesting material, but the data supporting its use as an intracanal medication remain very limited. The conclusions drawn in this study were limited by the insufficiency of clinical trials.

Immediate tooth replantation: root canal filling for delayed initiation of endodontic treatment

Abstract The aim of this study is to evaluate the action of paramonochlorophenol associated with Furacin followed by calcium hydroxide (CH) dressing in the control of inflammatory root resorption in cases of immediate tooth replantation with delayed endodontic treatment. A total of 28 incisors of 3 male dogs were extracted and replanted after 15 minutes, and randomly divided into 3 groups: Group I (n = 8) - endodontic treatment was performed before the extraction and replantation; Group II (n = 10) - endodontic treatment was performed 30 days after replantation and the root canal was filled with CH dressing; Group III (n = 10) - endodontic treatment was performed 30 days after replantation and root canals received temporary medication of paramonochlorophenol-Furacin followed by CH dressing. The animals were euthanized 90 days after replantation. The histomorphological events analyzed at the epithelial reattachment site were the intensity and extent of acute and chronic inflammatory processes, periodontal ligament (PDL) organization, the intensity and extent of acute and chronic inflammatory processes in the PDL space, root resorption, bone tissue, and ankylosis. Data were submitted to the Wilcoxon Signed Ranks Test for group comparison (α = 5%). In Groups I, II and III the periodontal ligament was regenerated and most of the resorption areas were repaired by newly formed cementum. The depth and extent of root resorption were significantly higher in Group II than in Group III. The use of paramonochlorophenol-furacin followed by CH dressing was more effective in controlling inflammatory root resorption after immediate tooth replantation.

Clinical management of the intentional tooth replantation / 中华口腔医学杂志

Intentional tooth replantation is the last resort for saving natural teeth in treatment of the endodontic diseases. In order to promote the utilization, standardize the operation and improve the success rate of this treatment, this review suggests the indication, discusses the key points of the surgical procedure, proposes the path of the diagnosis and the treatment protocol of the intentional replantation.